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乳房恶性肿瘤的表现以及治疗

文章来源：阳光妇科医院发布时间：2008-08-07 15:50 [ 大中小 ] 【关闭】

核心提示：

乳房性肿瘤有乳腺癌、乳头的湿疹样癌(ec—zematoidcarcinomaofnipple)亦称佩吉特癌(Paget’scarcinoma)、乳房肉瘤、炎性乳腺癌(inflammatorycarcinoma)等。其中后两种临床少见，仅见于发生转移。占乳房肿瘤的1％-3％。而乳腺癌是最常见而重要的乳房疾病。发病率仅次于子宫颈癌。其发病年龄大多数在40-60岁之间，绝经期前后的妇女，尤以45-49岁者的发病率最高。乳腺癌因生长部位表浅、检查方法简单，故容易早期发现。及时治疗，可得到比较满意的效果。但发展至晚期，治疗效果往往不够满意，对妇女危害较大。因此定期进行乳房病的普查十分必要。

[分类]

乳腺癌种类复杂，至今无统一的分类方法，1997年全国乳腺癌专业会议提出了以下组织学分类方案：

1．非浸润性癌

(1)导管内癌

(2)小叶原位癌

2．早期浸润性癌(癌的浸润成分<10％)

(1)导管癌早期浸润

(2)小叶癌早期浸润

3．浸润性癌

(1)普通型

1)浸润性导管癌(包括所谓单纯癌、硬癌、非典型髓样癌、腺癌)，分高、中、低分化三级。

2)浸润性小叶癌(包括典型和非典型，后者包括组织样细胞型、印戒细胞型、及腺泡型等)

(2)特殊型

1)乳头状癌

2)小管癌

3)粘液腺癌

4)印戒细胞癌

5)髓样癌伴淋巴样细胞浸润

6)富脂质癌

7)分泌型癌

8)大汗腺癌(包括少见类型如富于糖原的透明细胞癌、嗜酸细胞癌)

9)涎腺型癌(包括囊性腺样癌、粘液表皮样癌、腺肌上皮癌等)

10)神经内分泌癌(诊断标准：神经内分泌细胞应占肿瘤的50％以上，其分类与消化道和呼吸道神经内分泌癌及类癌相同；神经内分泌细胞占50％以下者称神经内分泌分化)

11)化生性癌(包括鳞状细胞癌、梭形细胞癌、癌肉瘤，伴巨细胞、骨、软骨化生性癌。化生成分占50％以上；50％以下者称伴某种成分化生。

12)Paget’s病(伴或不伴导管内癌及浸润性导管癌)

13)炎性乳腺癌(为临床类型，临床呈炎症表现。可有较多淋巴管内瘤栓)

14)难以分类的癌(难以规人上列类型的癌)

[转移途径]

乳腺癌一般通过淋巴和血液转移、扩散。淋巴转移较早，常常在晚期才有血液转移。乳腺癌的淋巴转移大多沿胸大肌外侧淋巴管至腋窝淋巴结达锁骨下淋巴结。少数可直接穿过胸大肌入锁骨下淋巴结，二者汇流向锁骨上淋巴结。逾此则可经胸导管(左)或支气管纵隔淋巴干(右)人静脉，经血流向远处转移。

[临床表现]

1．包块

包块为乳腺癌的首要征象。早期多半在无意中发现，与周围组织界限不清，不痛，多为单一结节，好发于外上侧，活动，无按痛。如与皮肤粘连，则动度受限。

2．皮肤改变

早期皮肤正常，当癌瘤发展侵犯连接皮肤及腺体的乳房悬韧带(Cooper’sligament)时，肿瘤继续增大而致皮肤凹陷“酒称窝征”。另外，当皮下淋巴回流受阻时，皮呈现水肿状，此时因皮肤在毛囊处与皮肤组织紧密连接，造成毛囊处出现许多点状凹陷，形成“桔皮样”，癌瘤继续增大，血液供应不足，使癌瘤部皮肤溃破而形成溃疡。

3．乳头改变

当癌肿位于乳头下方或其周围时，癌细胞浸润乳管，使乳管收缩受牵拉，早期即可出现乳头回缩。造成乳头内陷。

4．乳头溢液

不常见，多发生于乳腺导管癌或乳头湿疹样癌。溢液多呈血性o

5．水肿

癌肿如侵犯腋窝淋巴结，使其淋巴管受阻，可引起患侧上肢蜡白样水肿。如癌瘤压迫腋静脉，则可出现青紫色上臂水肿。

6．疼痛

早期乳腺癌多无症状，约有30％的患者可有不同程度的疼痛，多呈隐痛或刺痛。

[诊断]

1．临床表现

40岁以上妇女，无意中发现乳房包块，质硬，应想到乳腺癌的可能性。如伴有血性乳头溢液或乳房皮肤表现为“酒窝征”、桔皮样改变，更应高度怀疑乳腺癌。如有乳头凹陷或抬高之变化，也是乳腺癌的疑征。同时要注意检查腋窝及锁骨上、下淋巴结。

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