1 、西医内治: (1) 制霉菌素内服和外用。内服,每次 50 万单位,每日 4 次。外用为栓剂,每栓为 25 万单位。 (2) 氟康唑,又名大氟康,一般口服 1 次, 150mg 即可生效,但是治愈后容易复发,值得注意。 (3) 伊曲康唑,又名斯皮仁诺,一般每服 100mg ,每日 2 次,连服 10 天为 1 疗程。 (4) 特比萘芬(疗霉舒) 250 毫克,每日 1 次口服,连用 7 天。
2 、中医内治:中医认为生殖器念珠菌病是由于湿热在体内蕴结,加上外受毒邪所致。湿热是内因,而毒邪是外因,内因、外因相互作用使病情缠绵。日久湿热之邪必然要伤阴,出现阴伤、湿热阻滞的虚实夹杂的证候。中医治病特别注意不同的证候和不同的体质,给予不同的药物。一般讲,生殖器念珠菌病是以阴痒、白带增多为主要特征的一种疾病,故中医又称本病为带下病、阴痒病,临床上常根据白带的量、色、气味及全身状况予以辨证施治,一般分为湿毒蕴结和肝肾不足两型论治。
( 1 )湿毒蕴结:主要症状为带下量多,色黄白,如豆渣样,有臭味,或带下夹有血丝,阴部瘙痒,甚至红肿,溃烂,尿频、尿急、尿痛,大便不爽,舌苔白腻,脉滑。这是由于湿热之邪蕴结日久,致使生虫成毒。湿毒蕴结伤及阴部出现诸多症状。治疗宜清热除湿、解毒止痒。
方药:茯苓 20g 猪苓 10g 泽泻 10g 车前子 10g 茵陈 10g 白鲜皮 20g 鹤虱 10g 蚤休 30g 野菊花 10g 白花蛇舌草 30g
用法:每日一剂,水煎两次后混合药液,早晚分服。
方解:方中以茯苓、猪苓、泽泻、车前子、茵陈等清热除湿,白鲜皮、鹤虱杀虫止痒,蚤休、野菊花、白花蛇舌草清热解毒。如患者伴有尿频、尿急、尿痛等症状可加入木通 10g ,滑石 20g 。
( 2 )肝肾阴虚:主要表现为复发作,经久不愈者,白带淡白或淡黄,量少,偶有瘙痒,伴见心烦口渴,手心发热等。中医认为由于病程日久损伤肝肾,耗伤阴液,致使肝肾阴亏,治疗当以滋补肝肾,杀虫止痒,方以六味地黄汤加减:
方药:生地 15g 山药 15g 山芋肉 20g 丹皮 10g 丹参 10g 蛇床子 15g 泽泻 10g 茯苓 15g 白花蛇舌草 30g
用法:每日一剂,水煎后混合药液,早晚分服。
3 、外治法: (1) 用 2 %苏打水冲洗阴道、外阴,每日 1 次, 10 次为 1 疗程。一般冲洗阴道后要放入阴道纳药。 (2) 制霉菌素粉剂、片剂、栓剂、软膏剂塞入阴道或涂于阴部,每次 10 ~ 20 万单位,每天 1 次, 10 ~ 14 天为 1 疗程。 (3) 克霉唑栓剂每次 500mg 纳入阴道,每日 3 ~ 4 次,连用 2 周。 (4)1 %龙胆紫水溶液涂擦阴道及外阴,每周 3 ~ 4 次,连用 2 周。 (5) 蛇床子、苦参各 20g ,煎汤外洗,每日 2 次, 10 天为 1 疗程。 (6) 木芙蓉 100g ,加水煎至 100mL ,用棉签蘸药液擦洗阴道,每日 1 次, 7 ~ 10 天为 1 疗程。 (7) 冰硼散加入少许甘油搅匀,清洗阴道后,用棉签将药粉涂于阴道内,早晚各 1 次。 (8) 黄连、青黛、牙硝各等份,共研细末,加入甘油,以棉签涂于外阴及阴道,早晚各 1 次。
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