【概述】
健康 妇女的阴道由于组织解剖学及生物化学的特点， 保持 一定的酸碱度，对病原体的侵入有自然防御功能。当阴道的自然防御功能受到破坏时，则病原体侵入而导致 阴道炎 。临床常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎和老年性阴道炎等。滴虫性阴道炎是指感染了阴道毛滴虫而引起的阴道炎症。它的发病率以城市和工厂集居的居民比农村散居的居民为高。传播方式是通过公共厕所、浴室、脚盆、毛巾、游泳、性交或消毒不严的 医疗器械 等作为媒介或主要途径。本病相当于 中医 的 “ 阴痒 ” 、 “ 虫蚀 ” 。
【病因病理】
1. 脾虚湿热 素体脾虚，脾虚生湿，湿郁化热，湿热蕴腐成虫而致。
2. 肝经郁热 肝郁化热，蕴热成虫而致。
【诊断要点】
1. 根据阴痒、阴道分泌物呈脓性或泡沫状，质稀薄，有时有赤带，阴道黏膜充血或有红色斑点，作临床诊断。
2. 白带 实验室检查可找到活动的阴道毛滴虫。
3. 与真菌性阴道炎和老年性阴道炎鉴别。
【辩证分型】
1. 脾虚湿热 外阴、阴道瘙痒，带多色黄如脓，或呈泡沫状，或挟赤带，神疲乏力，胸闷不舒，胃纳减少。苔薄腻，脉细弱。
2. 肝经郁热 阴部瘙痒，带多如脓或挟血丝，有腥臭气味，日苦口干，苔黄，脉弦带数。
【分型治疗】
1. 脾虚湿热治法：健脾利湿，清热除虫。
方药：萆粟渗湿汤加减。
川萆粟 12 克 黄柏 9 克 薏苡仁 9 克 土茯苓 12 克 丹皮 9 克 泽泻 9 克 苍术 9 克 地肤子 9 克 蛇床子 10 克 白术 10 克 炙甘草 3 克
2. 肝经郁热治法：泻肝清热，杀虫止痒。
方药：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草 9 克 生山栀 9 克 丹皮 9 克 柴胡 6 克 泽泻 9 克 黄芩 9 克 茵陈 9 克 百部 9 克 薏苡仁 9 克 白芍 9 克
【中成药】
1. 龙胆泻肝丸 每日 2 次，每次 4.5 克 ，吞服。
适用于肝经郁热。
2. 治带净片 每日 2 次，每次 4.5 克 ，吞服。适用于湿热者。
【简便方】
1. 塌痒方 陈鹤虱 30 克 、苦参 15 克 、成灵仙 15 克 、归尾 15 克 、蛇床子 15 克 、狼毒 15 克 ，煎水熏洗坐浴，或用冲洗器冲洗阴道，有杀滴虫、止阴痒之功效。
2. 蛇床子散加减 蛇床子 15 克 、上茯苓 12 克 、黄柏 9 克 、苦参 10 克 ，水煎坐浴，或阴道冲洗。
【注意事项】
1. 经期禁用外治药及阴道冲洗或坐浴等。
2. 治疗期间禁房事，以防交叉感染，最好夫妇双方同时治疗，如同时用外洗方治疗。
3. 保持浴巾的清洁和干燥，并常在太阳下晾晒。
4. 西药甲硝唑是治疗滴虫感染较好的药物。可以口服，每次 1 片（ 200 毫克）， l 日 3 次，连服 7 天为一个疗程。也可以阴道塞用，每晚阴道塞 1 片（ 200 毫克），用 7 天。停药 2 天后再赴医院复查自带常规，如果未找见滴虫，按常规再治疗两个疗程，每个疗程 7 ～ 10 天。
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