一、概述
生殖器念珠菌病分为念珠菌性阴道炎和念珠菌性龟头炎。两者与性行为关系密切，可以通过性行为互相传播。
念珠菌性阴道炎 (candidal vaginitis) ，又称外阴阴道念珠菌病 (vulvovaginal candidiasis, VVC) ，是由阴道内的念珠菌，主要为白色念珠菌引起的阴道及外阴的炎症性疾病。临床以典型的豆腐渣样白带及剧烈的外阴瘙痒为特征。急性发作的病人如果治疗不彻底则容易转为慢性复发性念珠菌性阴道炎（ RVVC ）。
念珠菌性龟头炎是念珠菌引起的男性包皮龟头的炎症。
二、诊断要点
临床特点
念珠菌性阴道炎 在临床上呈病谱性分布，表现为从无症状的携带者至具有典型症状的病人，其临床症状常在月经来临前一周加重，在月经过后有一定缓解。外阴阴道剧烈瘙痒是本病突出的表现，阴道分泌物增多，呈水样或脓性，典型的白带呈豆腐渣状，检查时看见外阴阴唇红斑肿胀，阴道粘膜有擦烂性红斑，并有灰白色膜状分泌物粘附于阴道壁，去除薄膜可见糜烂，易出血。阴道分泌物（后穹隆取材）的 PH 正常，小于 4.5 ，籍此常可和滴虫病及细菌性阴道病相鉴别，后两者阴道分泌物 pH>4.5 。但若本病合并滴虫感染或细菌性阴道病时，则 pH>4.5 。
念珠菌性龟头炎 可见包皮及龟头潮红 , 包皮内板及龟头冠状沟处伴有白色奶酪样斑片，周围可见散在性小丘疹，有明显瘙痒。累及尿道时可有尿急、尿频、尿道灼痒感。
（二） 实验室检查
１、直接镜检 取阴道、宫颈分泌物或龟头白膜与 10% 氢氧化钾在玻片上混合，加盖玻片后显微镜检查。见到成群的卵圆形孢子和假菌丝则可诊断，尤其是见到较多假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段，更具诊断意义。染色后检查可提高阳性率。应注意在镜检阴道分泌物时若见到大量白细胞，则提示有滴虫或细菌性阴道病的混合感染。
２、真菌培养 如果症状和体征疑为念珠菌性阴道炎而真菌镜检阴性时，则有必要做真菌培养。 |
