感染因素引起的子宫性不孕的临床表现
核心提示：
急性子宫内膜炎起病较急，多有明显诱因，如经期不卫生、经期不洁性交、宫腔操作、阑尾炎和全身感染等感染因素引起的子宫性不孕的临床表现
急性子宫内膜炎起病较急，多有明显诱因，如经期不卫生、经期不洁性交、宫腔操作、阑尾炎和全身感染等。表现为寒热，发烧(38～40℃)，全身无力，下腹剧痛、下坠，腰酸，大量血性、脓性或水样白带，并有恶臭。患者下腹压痛，宫颈举痛，宫休柔软胀大，压痛明显。
由于宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱，使炎症极少有机会长期存在于内膜，但如急性期治疗不彻底，或经常仍存在感染原，则可导致慢性子宫内膜炎。临床上最常见的不孕因素是慢性结核性内膜炎和子宫内膜息肉，可表现为原发或继发性不孕，月经失调，白带增多，下腹坠痛。轻者双合诊可无异常发现，若有宫腔积脓，则子宫呈球状增大，柔软压痛，可见血性脓液自颈管排出，常并存急性阴道炎。
感染因素引起的子宫性不孕的诊断及治疗
(三)诊
据病史、症状和体征并不难诊断，结合对阴道、宫颈和宫腔分泌物行细胞学、细菌学和其他病原体检查，可发现病原体类型：行B超、HsG、官腔镜等检查可了解宫腔内病变范围及程度；诊断性刮宫可了解内膜组织学变化，如内膜结核、内膜息肉等。
(四)治疗
(1)若有明显诱因，则将其去除。
(2)抗生素：针对病原体和药敏实验选择敏感抗生素，必要时联合用药。子宫内膜炎以全身治疗为主。对于慢性内膜炎、颈管炎有粘连、积脓者，应行颈管扩张、引流及宫腔抗生素注药或低压灌注。
(3)对于子宫内膜息肉，可行直视下、宫腔镜下或手术切除。对于发生宫颈管或宫腔粘着者，应行宫颈扩张或宫腔镜下粘连分解术。
(五)预后
经及时有效的治疗可使多数感染完全恢复，不影响生育。但当同时患有慢性宫颈炎、内膜炎、子宫肌炎、附件炎或盆腔结缔组织炎时，治疗效果差，可导致不孕。
