宫颈性不孕与免疫

精子在阴道内短暂停留即进入宫颈，继而穿透宫颈粘液进入宫腔，最后到达输卵管壶腹部受精。宫颈粘膜是女性生殖道中免疫活性最活跃的部位，其粘液中含有免疫球蛋白，可对精子抗原产生应答，从而制动精子。宫颈粘液还可对精子产生免疫保护作用，使之免遭排斥和吞噬；可对精子提供能量，有利于精子获能。此外，宫颈粘液具有防御性过滤作用，可防止细菌及质量较差的精子进入宫腔。另一方面，宫颈粘液的免疫功能可受卵巢雌激素的影响而发生周期性变化。现已发现，宫颈粘液与精子间的相互作用失调，可能导致不孕，其发病率占全部不孕症的5%-10％。　　

　　（一）免疫性宫颈性不孕的机制

　　在女性生殖道中，宫颈是对精子产生局部免疫应答的主要部位。宫颈粘液可对精子具有保护性过滤作用，还可通过巨噬细胞的吞噬作用或补体依赖的细胞毒作用清除老化和活力低下的精子。

　　宫颈内产生的抗精子抗体主要是IgG和分泌型IgA。IgA与精子结合后可使精子制动，不能进入宫腔；IgG通过与精子抗原结合，形成免疫复合物，激活补体，介导溶细胞反应。临床资料显示，部分不孕症患者宫颈内存在抗精子抗体，其阳性率虽不高（仅2%左右），但对妊娠的影响不可忽视。

　　（二）免疫性宫颈不孕的诊断

　　可用于此类不孕症的免疫学诊断技术，包括检测宫颈中抗精子抗体、精子与宫颈粘液接触试验、性交后试验等。

　　（三）治疗原则

　　对免疫性宫颈不孕的治疗方案包括：宫腔内受精；避孕套阻断疗法；免疫抑制疗法等。