药物循环结合阴道微波综合治疗

药物循环结合阴道微波综合治疗

慢性子宫颈炎临床评价

杨小玉 刘静 薛春芳 白云 李申明 余胜

（成都阳光妇科医院，成都阳光妇科研究院  四川 成都610041）

    【摘要】目的：探讨药物循环结合阴道微波综合治疗慢性子宫颈炎的有效方法。方法：将慢性子宫颈炎的病例随机分为治疗组和对照组，观察两组治疗前后临床症状、体征和辅助检查改善情况，进行客观疗效评价。结果：药物循环结合阴道微波综合治疗较单纯阴道微波治疗愈显率高,多项指标表明疗效显著。结论：药物循环结合阴道微波综合治疗优于单纯阴道微波治疗。

【关键词】
药物循环  阴道微波治疗  评价

[中图分类号]R711.32   [文献标识码]B  [文章编号]1004-0501(2008)06-0754-03

子宫颈炎是已婚妇女的常见病，占45.84%，绝大多数为慢性宫颈炎，多由病原体隐居于子宫颈粘膜内形成慢性炎症[1]。由此，针对病原体控制炎症是慢性宫颈炎治疗的重要环节。我院至建院以来收治了大量慢性子宫颈炎患者，针对病原体采用阴道药物循环结合阴道微波综合治疗,通过系统观察评价疗效满意。

1  对象与方法

    1.1一般资料：2006年6月至2007年3月我院治疗的220例慢性宫颈炎患者随机分组，其中，药物循环结合阴道微波综合治疗组132例，阴道微波治疗对照组88例，平均年龄：治疗组29.12±15.2岁, 对照组为28.9±16.2岁,t=0.09,P >0.05，两组间具有可比性。

1.2纳入范围：宫颈糜烂、宫颈充血、宫颈肥大、宫颈粘膜炎、慢性宫颈炎伴阴道炎。未纳入纳囊、息肉、外翻。

    1 .3诊断标准[1]：1）临床表现：白带增多，黏稠或脓性，有时带血。可有腰、骶部疼痛，盆腔部下坠痛，痛经。在月经期、排便或性交后症状可加重。2）妇科检查：1）宫颈糜烂：宫颈外口周围红色区与正常黏膜间有清楚的界限，表面光滑或呈颗粒状。涂碘溶液不着色。Ⅰ度：糜烂面小于宫颈1/3；Ⅱ度：糜烂面占宫颈1/3—2/3；Ⅲ度：糜烂面大于宫颈2/3。3）宫颈粘膜炎：宫颈阴道部外观光滑，宫颈外口可见脓性分泌物，有时宫颈管粘膜增生向外突出，可见宫颈口充血、发红，可伴有宫颈肥大。4）宫颈肥大：宫颈组织充血、水肿。

治疗组132例和对照组88例按相同标准，均为慢性宫颈炎。

    1 .4 方法

1．4.1治疗前准备：患者月经干净后3—7天；常规白带检查无急性炎症；并作衣原体、支原体、TCT、HPV、HIV、阴道镜检查确诊，排除宫颈上皮内瘤样变、宫颈癌。

1.4.2治疗方法

(1)治疗组：使用阴道微波治疗的同时，采用抗病毒(病毒唑)、细菌(红霉素)、霉菌(碳酸氢钠)的药物进行阴道循环给药，达到增强控制炎症的目的。患者取仰卧位，外阴常规消毒后铺消毒巾，将药物循环导管和阴道三腔微波管治疗端涂消毒液体石蜡后同时插入阴道，抵达后穹隆部，固定药物循环导管和微波导管，接通微波天线，接通循环水，温度设定38ºC—43 ºC，治疗时间1小时。同时药物循环导管连接一次性输液袋，药物置于在输液袋中，按每分钟20滴缓缓地滴入宫颈处，达到一定的容量后经阴道循环流出。(2) 对照组：直接进行阴道微波治疗。将阴道三腔微波管治疗端涂消毒液体石蜡后插入阴道，抵达后穹隆部，固定微波导管，接通微波天线，接通循环水，温度设定38ºC—43 ºC，治疗时间1小时。

对症治疗：两组治疗6次后，同等条件下，对宫颈Ⅱ度糜烂等患者采用高频电波刀，对宫颈Ⅲ度糜烂等患者采用射频技术治疗。

1 .5观察周期

治疗后3 个月进行妇检、生化检验、阴道镜等复查，进行疗效评价。

1.6 统计学方法：采用定量t检验对样本年龄均数可行性进行检验；定性X²检验对两独立样本率进行统计学处理。

    2  结果

   2.1疗效评定标准：（1）痊愈：临床症状消失，妇检宫颈光滑，阴道镜、临床检验正常，辅助检查正常。（2）显效：临床症状明显改善，妇检和临床检验基本正常。

辅助检查、阴道镜检查指标明显改善。（3）有效：临床症状有所改善，妇检、辅助检查、阴道镜检查指标有所改善。（4）无效：临床症状、妇检、辅助检查、阴道镜检查等无改善。  

    2.2总疗效比较，见表1。

                            表1：总疗效比较    n %

但愈显率比较，治疗组为95.45%，对照组为87.5%，X²=4.69，P <0.01,差异有显著性意义，治疗组优于对照组；

2．3各项症状体征改善比较，见表2。

                  表2：主要症状、妇检、辅助检查改善情况比较

                       治疗组（例次）               对照组（例次）            

检查项目         治疗前   治疗后   正常率     治疗前    治疗后    正常率      P

                  阳性     阳性      %         阳性      阳性       %             

白带多            132       0       100.00      84        11      86.90     <0.05

盆腔下坠痛        112       1       99.11       76        3       96.05     >0.05

外阴瘙痒或        110       1       99.01       73        7       90.41     <0.05

灼热感

接触性出血        67        0       100.00      45        1       97.78     >0.05

尿频\尿痛         43        0       100.00      32        3       90.63     >0.05

宫颈糜烂          123       2       98.37       81        2       97.53     >0.05

宫颈充血          132       3       97.73       88        3       96.59     >0.05

宫颈肥大          74        3       95.95       48        3       93.75     >0.05

宫颈粘膜炎        83        2       97.59       54        2       96.30     >0.05

衣原体感染        35        0       100.00      23        6       73.91     <0.05

支原体感染        50        0       100.00      35        5       85.71     <0.05

霉菌感染          24        1       95.83       14        3       78.57     <0.05

伴阴道炎          69        1       98.55       47        3       93.62     >0.05 

对白带多的改善，治疗组为100%，对照组为87%，X²=15.48，P <0.01，差异有极显著性意义，治疗组明显优于对照组；对外阴瘙痒或灼热感的改善，治疗组为99.1%，对照组为90%，X²=5.97，P<0.05,差异有显著性意义， 治疗组优于对照组；对衣原体感染的改善，治疗组为100%，对照组为73.91%，X²=4.45，P <0.05，差异有显著性意义，治疗组明显优于对照组；对支原体感染的改善，治疗组为100%，对照组为85.71%，X²=4.45，P <0.05，差异有显著性意义，治疗组明显优于对照组;对霉菌感染的改善，治疗组为95.83%,对照组为78.57%，X²=4.75，P <0.05，差异有显著性意义，治疗组明显优于对照组。其余各项指标比较，差异无统计学意义，两组疗效相当。以上表明阴道药物循环结合阴道微波综合治疗的疗效优于阴道微波治疗的疗效。

    3 讨论

子宫颈炎为妇科常见病，其治疗临床报道较多，治疗方式各有不同和差异，我院先采用阴道药物循环加阴道微波治疗后，再使用高频电波刀或射频技术，达到 “标本兼治”的目的，形成了成熟的、效好的、独有的完整治疗方案和技术。首先“治标”，选用针对性强的抗病毒、抗霉菌、抗细菌的药物，直接作用阴道减灭病原体，同时利用阴道微波的高频电磁波震荡作用于局部组织产生热源效应和多种生物效应，达到改善局部血液循环，使血管扩张，充分发挥药物的作用，加速新陈代谢，使药物吸收，炎症消退，加速病原体等有害物质的排除。通过临床观察评价可见，在用微波时使用了药物循环与未使用药物循环对整个治疗的疗效有较大的影响和差别，说明了药物循环结合微波控制炎症作用力强。然后“治本”，配合高频电波刀或射频技术治疗，以达到治愈中、重度宫颈糜烂的目的。

药物循环结合阴道微波综合治疗技术是治疗慢性宫颈炎的有效安全的方法，在临床上值得推广运用。

                          参  考  文   献

[1] 乐杰  主编.妇产科学[M].第六版.北京:人民卫生出版社出版,2005,264～267.