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微创技术之八——腹腔镜宫外孕输卵管取胚术

文章来源：阳光妇科医院发布时间：2008-08-07 15:50 [ 大中小 ] 【关闭】

核心提示：

宫外孕是育龄期妇女容易发生的一个异位妊娠，异位的部位主要在输卵管。

宫外孕是育龄期妇女容易发生的一个异位妊娠，异位的部位主要在输卵管。其破裂和流产进入腹腔引起急腹症，严重时因大出血可以很快致死。因此，发生了宫外孕一定要认真对待。

　　
宫外孕的发生与输卵管的炎症、粘连等许多因素有关，一旦发生、最终都会破裂和流产，需要到医院治疗。宫外孕的主要表现为：

　　
1、停经。患者常有短期停经和月经延迟病史。

　　
2、腹痛。90％患者都会出现腹痛，可为刺痛、撕裂样痛。

　　
3、阴道出血。一般量少，呈点滴状，色暗红。

　　
4、其它表现。部分病人还可以发现盆腔包块，出血性休克，体温升高等表现。

　　
根据这些表现及有关检查，有经验的妇科医生一般都能很快确诊。一个育龄期的妇女有了这些表现也应提高警惕，高度怀疑宫外孕，及时到医院检查、治疗。

　　
宫外孕有哪些治疗办法呢？一是保守治疗。包括输液、输血等维持生命的抢救；部分未破裂的宫外孕还可用氨甲蝶呤等药物治疗。二是手术治疗。宫外孕破裂的患者均要通过手术治疗才能有效止血，抢救病人生命；手术可以是开腹切除病变，还可以采用腹腔镜' target='_blank'>腹腔镜手术。

　　
腹腔镜治疗宫外孕的原则与开腹手术一样，但根据病情和需要可以切除或保留输卵管。对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去除胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法；在输卵管壶腹部妊娠，未破裂型，先用可吸收线做荷包缝合，但不收紧荷包线在荷包线中心切开输卵管，清除妊娠组织，收紧荷包线再经宫腔镜' target='_blank'>宫腔镜插管通液或留滞导管。

　　腹腔镜手术比开腹手术具有许多优势：

　　
1、创伤小，恢复快。腹腔镜手术只需几个小孔就可完成，对腹壁及腹内损伤很小，病人手术当天可以下床活动，术后第一天可以进食，术后第三天可以出院。

　　
2、无明显疤痕，外观美。腹腔镜宫外孕手术只需3个0.5～1cm的小孔，术后不需缝合，用创可贴覆盖即可，三个月后几乎没有痕迹。

　　
3、手术清楚，效果可靠。用腹腔镜除可以检查病人盆腔外，还很容易观察全部腹腔，发现并存的其它病变和异常。同时腹腔镜对局部组织器官放大20倍左右，手术时更清楚、更可靠、更安全。

　　
4、手术简单快捷。由于腹腔镜手术使用的设备较多，止血和操作简化，手术时间短，非常便于抢救休克病人，我们有些手术只需几分钟就可完成，大部分在十分钟以内就完成主要手术。通过我们数百例应用的体会，效果确实令病人和医生都很满意。我们建议，只要医院有条件，宫外孕的患者最好选择腹腔镜手术。

　　
宫外孕术后的注意事项：

　　宫外孕腹腔镜手术后2周内，适当休息，不做重体力劳动，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果怀孕要在一年后。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。

　　
1.保持生活的规律性：即使手术做得很成功，但若手术后的生活没有规律，也会加重出血或留下后遗症。手术后可在医院休息一天，或回家。随后的几天还要去医院接受观察和治疗，并保证充分的休息。

　　
2.服装应保持宽松，不要穿过于紧身的。

　　
3.在此期间，不要喝酒，未经医生许可也不要洗澡，因为洗澡有时可引发感染。

　　
4.为了保证母体的健康，不要在手术后马上妊娠，因为手术过程中子宫受到损伤，此时妊娠是很危险的，为此必须采取安全的避孕措施。

　　
5.从手术的第二天开始，不要过度劳动和运动。