中药灌肠结合深部热疗治疗 慢性盆腔炎的临床评价
核心提示：
中药灌肠结合深部热疗治疗
慢性盆腔炎的临床评价
杨小玉 李申明 余胜 白云 刘静 薛春芳
成都阳光妇科医院，成都阳光妇科研究院 （四川 成都610041）
中图分类号：R711.33 文献标识码：B 文章编号：1000-3649（2008）
盆腔炎是妇科临床的常见病，如治疗不及时和有效，往往病程迁延，病情顽固，久治不愈，反复发作，并可形成不孕、异位妊娠和慢性盆腔痛等后遗症，严重影响患者的身心健康。物理疗法在盆腔炎特别是慢性盆腔炎治疗中有重要作用，我院自建院以来在不断地临床实践中摸索出中药灌肠配合物理深部热疗治疗方法，运用于大量慢性盆腔炎患者，取得了满意的效果，形成了独特的治疗特色和优势。
1 对象与方法
1.1 一般资料：2006年6月至2007年3月我院治疗的82例患者，按随机方法分为中药灌肠与深部热疗结合治疗组42例，深部热疗对照组40例。患者平均年龄：治疗组26.7±0.021岁，对照组25.7±0.023岁；平均病程：治疗组8个月，对照组9个月，两组最长24月，最短1个月。平均年龄和平均病程指标t检验P均>0.05，无明显差别，两组有可比性。
1.2 治疗前情况：见表1。
下腹腰部酸痛下坠 42 0 100.00 37 3 92.50
带下增多 30 12 71.42 32 8 80.00
子宫活动受限、压痛 27 15 64.28 27 13 67.50
输卵管呈条索状压痛 12 30 28.57 11 29 27.27
子宫一侧或两侧片状增厚压痛 10 32 23.80 9 31 22.50
陶氏凹积液 18 24 42.85 16 24 40.00
单侧输卵管积液 6 36 14.28 5 35 12.50
低热疲乏 6 36 14.28 4 36 10.00
两组治疗前妇检和辅助检查各项指标比较，P均>0.05，差异无统计学意义，说明两组间具有比性。
1.3 临床诊断标准[2]: （1）临床表现：可有低热、易疲乏，病程长。下腹痛或双侧下腹坠胀感，隐痛、腰骶部酸痛，于劳累、性交后及月经前后加剧。月经不规则，继发不育。（2）体征：1）子宫内膜炎：子宫增大、压痛；2）输卵管炎：子宫一侧或两侧触到呈索条状增粗输卵管，并有轻度压痛；3）输卵管积水或输卵管卵巢囊肿：在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限；4）盆腔结缔组织炎：子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带常增粗、变硬，有触痛。（3）辅助检查：B超可协助诊断。
治疗组42例和对照组40例均为慢性盆腔炎。
1.4 方法：
1.4.1 治疗前准备：非月经期进行治疗，治疗前通过血常规、血沉、B超、宫颈阴道分泌物涂片和培养、CT、UU等辅助检查和妇检，排除宫外孕、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、盆腔静脉曲张等疾病。
1.4.2 治疗方法（1）治疗组：先行中药灌肠再进行体外电容场热疗。中药采用墨旱莲、败酱草、马齿苋、香附、玄胡索、炮山甲、川芎、丹参等11味清热解毒活血行气药，煎成灌肠汤剂，病人排尽便后，取侧卧位，经肛门插管，配合60ml注射器进行结肠灌注，结肠灌注液温度尽可能与体温相同，每次50～100ml保留。然后患者仰卧于体外电容场热疗系统治疗床面，上、下两电极中心对准下腹正中，上极板距腹部皮肤45～55㎜，治疗输出功率2000～3000，每次治疗时间60分钟，平均治疗5次，每次间隔3天。（2）对照组：直接进行体外物理热疗。其方法同治疗组物理疗法。
1.4.3 观察周期：两组治疗1个月后，进行血常规、B超、宫颈阴道分泌物涂片、CT、UU、妇检等复查，评定疗效。
2 结果
2.1疗效评定标准：痊愈：临床症状消失，盆腔检查正常，辅助检查正常。显效：临床症状明显改善，宫体压痛、附件区压痛、宫颈触痛明显减轻，阴道脓性分泌物基本消失，妇检宫颈充血水肿明显减轻，体征明显改善，辅助检查指标明显降低。有效：临床症状有所改善，体征有所减轻，辅助检查有所改善，但总体疗效不理想。无效：临床症状、体征、辅助检查等，与治疗前相同。
