吴康衡治疗疑难杂症举隅

吴康衡治疗疑难杂症举隅

杨晓玉¹   苏  萍²

1.阳光妇科医院\小天竺社区卫生服务站（四川.成都610041）

2.成都中医药大学\吴康衡工作室(四川.成都610075)

【摘要】辨证论治是祖国医学的精髓，深刻准确认识疾病的本质是治疗疾病的关键，通过本文介绍吴老对辨证治疗疑难杂症、顽症痼疾的独到经验，促进中医人员业务水平的提高，临床经验的不断丰富。

【关键词】疑难杂症    名医经验   吴康衡

吴康衡教授、博士生导师，四川省首届十大名中医，国务院特殊津贴补助专家。从医50余年,在中西医结合领域颇有建树，临床经验丰富，潜心于顽症痼疾、急重症等的研究，长于感染与免疫性疾病治疗的不断创新。吴老识症透过现象抓本质，治疗独具匠心，选药配伍精当。2007年6月始吴老以阳光妇科医院为平台，为小天竺社区60岁以上弱势群体长期每周定期免费健康保健咨询义诊，为广大患者提供简、便、廉、验、效的中医药服务。笔者有幸跟师临床，亲历吴老诊治疑难杂病、顽症痼疾多短期见效，颇有独到之处，现就诊治的众多杂病顽症择要举隅如下。

1  老年性口干综合征

 江××,女,72岁。口干舌燥多年,曾服中西药无效，于2007年6月13日就诊。自诉10年前始口干舌燥，近半年加重，常口干舌燥难忍，无津液，每天需饮大量水缓解，夜尤甚，纳差，头时晕，查血糖、甲状腺等均无异常，舌红苔淡黄厚腻，脉滑。首诊辨证及分析：脾阴不足，津液不能上承。脾开窍于口，主升清，脾阴虚不输津，反为湿困，郁而生热，则口干思饮，舌红苔淡黄厚腻。治宜健脾滋阴化湿。方药：葛根30g，广香10g，北沙参20g，茯苓12g，甘草3g，藿香12g，白术15g，蔓京子15g，服7剂食增，但口干渴不解。二诊：患者诸症如前，四肢无力，舌红苔黄厚腻，脉沉细。辨证仍为脾阴不足夹湿证。阴虚夹湿最为难治，养阴则生湿，利湿则伤阴。治法改用酸甘化阴法，以补脾阴为主，方药：葛根30g，芦竹根30g，乌梅12g，荷叶15g，淡竹叶6g，明沙参30g，当茶饮。患者服7剂后，口干口渴明显好转，已不感难忍，舌质正常苔白稍厚，嘱常代茶饮巩固治疗。

按：老年口干综合征临床常见，为老年期唾液腺退行性病变，治疗难度大。吴老二诊治疗避开湿的假象，抓住患者舌红、脉沉细、口干夜甚等阴虚主证，拟方祗六味，用葛根、芦竹根清热生津止渴，乌梅酸甘化阴加明沙参补阴而不腻；荷叶、淡竹叶清热不伤阴，全方共奏补其不足，清其有余，使脾运化水湿正常之功，津液上呈，口干缓解。

2  顽固性呃逆

王××,女,62岁。呃逆频发30年余，曾多方求医无效，2008年1月16日因生气加重，前来就医。症见呃逆频繁无间歇，声粗高亢，难以语言，两肋和胃痞胀难受，就诊时语不成句，舌红少苔，脉沉细。辨证及分析：肝胃不和，胃气上逆。患者因肝郁气结，失其条达，横逆犯胃，脾胃运化失常，胃气上冲呃逆不止。治当调肝和胃，降逆止呃。方药：旋复花15g，降香10g，郁京15g，台乌15g，柴胡12g，厚扑15g，法半夏12g，枳壳15g，槟榔15g，丁香6g。方中用旋复花性温入脾，降气止逆；降香、厚朴行气降逆；法半夏、槟榔消痞降逆；郁京、台乌、柴胡、枳壳、丁香疏肝行气，使肝气条达，疏泄有常。服3剂后，患者呃逆基本消失，诸症减轻。嘱继续上方巩固疗效，随诊稳定未再发。

按：此例呃逆吴老以调理中焦气机为主，通过降气，行气，消痞，疏肝，用药寒热兼顾，配伍巧妙，相得益彰，使肝胃调和，气机顺畅，上逆之气归源。

3 上热下寒症

杨××，女，63岁。上热下寒5年余，屡服中药无效，于2007年7月4日就诊。自诉上热下寒症已多年，盛夏上身出汗，下半身冷痛，下雨睡觉时还需开电热毯。舌苔淡黄根厚腻，左脉沉，右脉弦。辨证及分析：营卫不调。营为阴，卫为阳，卫阳固护于外，营阴安守于内，相互协调，气血调和。营卫不调，气血失和，卫阳不达于下则上热下寒。治拟调和营卫。方用黄芪桂枝汤加减：黄芪20g，桂枝10g，白芍12g，炮姜6g，丹参20g，木蝴蝶15g，郁京15g，甘草3g。方中黄芪性微温,温阳固表；桂枝辛温与白芍苦平配合，助心阳通经络并益阴固里为主药；佐炮姜增强温通作用，丹参通血脉，木蝴蝶、郁京增强活血行气通经络作用；甘草调和诸药，使之协调运行。服3剂后，于7月11日复诊，症状明显好转，已不感下半身冷，但脚痛，夜尿多。在上方的基础上加覆盆子20g、台乌12g、威灵仙15g，用台乌、威灵仙温通血脉，使脚痛减轻；覆盆子固肾涩小便，使夜尿减少。全方巧妙配伍，功效显著。

按：上热下寒症临床少见，辨证常无从下手，吴老抓住营主阴血，卫主阳气的关键，采用助阳固阴，疏通脉络方法，使营卫气血协调运行，阳气温煦达四末，治愈顽症。