念珠菌性阴道炎须早期诊断，早期治疗，治疗必须彻底，否则容易反复发作，长期不愈。治疗时应首先消除病因，治疗有关疾病，如治疗糖尿病和口腔内或肠道内念珠菌；及时停用广谱抗生素等。对于仅查到念珠菌而无临床表现的女性，则不需治疗，因为约 20% 左右正常妇女阴道内有念珠菌和其它酵母菌寄生。对于女性患者的男性性伴侣无需常规治疗，但如发现有念珠菌性龟头炎则必须治疗。

    念珠菌性龟头炎以外用药物为主，反复发作或合并尿道炎者可口服抗真菌药物治疗。

（一）全身治疗

  １、伊曲康唑 也为新一代咪唑类药物，抗菌谱广，对浅部及深部真菌均有良好的效果。可以 200mg 每日 2 次口服，共 1 日（一日疗法）；或可 200mg 每日 1 次，连服 3 日（三日疗法）。服药时应同时进餐，特别是与含有动植物油的饮食同时服用，可提高药物的吸收率。

   ２、氟康唑     本药为新一代咪唑类药物，具有粘膜组织浓度较高，因此对阴道念珠菌病具有较高的治愈率。服法以 150mg 单剂量给药即可。治愈率可达 85% ～ 90% 。

   ３、酮康唑 200mg ，每日 2 次，共服 5 天。由于此药肝脏毒性较大，故使用时应小心。

（二） 局部治疗

    阴道栓剂治疗：制霉菌素栓剂或咪唑类抗真菌药栓剂，如克霉唑、咪康唑、益康唑、联苯苄唑等均可选用。其中咪唑类抗真菌药比制霉菌效果好。常用的栓剂如制霉菌素栓（每个药栓含药量 25 万 U ），每日睡前自行放入阴道 1 个，连用 7 日。达克宁栓剂（每个药栓含硝酸咪康唑 200mg ），用法同上，连用 3 ～ 7 天。其它如霉克栓剂（每个药栓含联苯苄唑 200mg ），用法相同。在栓剂治疗前先用 2% ～ 3% 的碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道，以改变阴道酸碱度则效果更佳。

    念珠菌性龟头炎可外用达克宁霜。如果瘙痒严重或局部潮红明显，可外用派瑞松软膏治疗。

（三） 特殊治疗

  １、妊娠期念珠菌性阴道炎 应积极治疗，以免分娩时感染新生儿。孕期治疗原则以局部用药为主，阴道内放入栓剂，手法应轻柔，以防流产。

  ２、性伴侣的治疗 性伴侣若出现念珠菌性龟头炎时则需治疗。一般外用抗真菌霜剂即可，必要时可口服抗真菌药，方法同上。

  ３、慢性复发性念珠菌性阴道炎 对于此类患者采用抗真菌药单剂量口服或用阴道栓剂均匀不能达到根治目的。因此可以通过延长服药期而达到治愈目的，方法如下：

  （１） 伊曲康唑：每日 200mg ，共服 3 日为一疗程。以后每个月经期的第一天开始再重复治疗一个疗程，共连续应用 3 到 6 个月经周期。

  （２） 氟康唑： 150mg ，每日 1 次，连服 3 日，必要时在下次月经时重复一疗程。

四、预防

    应保持外阴部清洁、干燥，经常清洗，勤换内裤，洗澡用淋浴，避免盆浴。注意加强营养，增强机体抵抗力；对患者的配偶或性伴应一同检查、治疗，治疗期间避免性生活。积极防治本病的易发因素如糖尿病、内脏肿瘤、自身免疫性疾病，对大量长期使用各种广谱抗菌素、皮质激素、免疫抑制剂、口服雌激素避孕药的患者应指导其合理用药。妇女妊娠时易出现念珠菌性阴道炎，应注意局部卫生。包皮环切术可大大减少念珠菌性龟头炎的复发。